★プリントアウトして、ご記入し、ＦＡＸでお送り下さい。
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ご依頼主様 氏名 |
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ふりがな |
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ご住所 |
〒 |
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電話番号 |
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ＦＡＸ |
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メールアドレス |
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お届け先の名称 |
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お届け先ご住所 |
※ご依頼主様と異なる場合のみご記入ください。 |
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お届け先電話番号 |
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お届け先ＦＡＸ |
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ご依頼内容（○印をつけてください） |
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イベント開催日 |
月 日 |
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お届けご希望日 |
月 日 |
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配達時間指定（○印） |
希望なし・午前中・12〜14時・14〜16時・18〜20時・20〜21時 |
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販売予定個数 |
個 |
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ご注文商品名 1 |
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個 |
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ご注文商品名 2 |
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個 |
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ご注文商品名 3 |
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個 |
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ご注文商品名 4 |
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個 |
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合 計 |
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個 |
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設備備品レンタル |
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設備等配送希望日 |
月 日 |
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配送時間指定（○印） |
希望なし・午前中・12〜14時・14〜16時・18〜20時・20〜21時 |
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ご注文備品名 １ |
個 |
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ご注文備品名 ２ |
個 |
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ご注文備品名 ３ |
個 |
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ご注文備品名 ４ |
個 |
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合 計 |
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個 |
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希望なし・午前中・12〜14時・14〜16時・18〜20時・20〜21時 |
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お支払い方法 |
１ 先払い（銀行振込） |
２ 代引（配送時に代金引換） |
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３ 後払い（銀行振込、コンビニ振込） |
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備考（連絡事項）
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